Pour comparer deux complémentaires santé, convertissez les garanties en montants sur une même dépense. Un taux affiché plus élevé ne permet pas de conclure si la base, la part obligatoire incluse et les limites ne sont pas les mêmes.
Définir un scénario identique
Utilisez le même devis ou un scénario clairement fictif pour les deux contrats. Relevez l’acte, le prix, la base applicable et la période prévue. Demandez si un plafond a déjà été utilisé et si des conditions particulières modifient le calcul.
La lecture du tableau de garanties permet de retrouver ces informations avant d’effectuer une opération.
Un exemple fictif de pourcentage de base
Supposons une dépense de 80 € et une base fictive de 40 €. Une garantie définie comme 150 % de cette base, régime obligatoire compris, fixe dans cet exemple un maximum cumulé de 60 €, avant les autres limites ou sommes non remboursables. Ce n’est ni 150 % de la facture, ni 60 € automatiquement versés par la seule mutuelle.
Ce calcul n’utilise le tarif officiel d’aucune consultation. Il sert uniquement à montrer la différence entre prix payé, base et total de remboursement. Demandez le calcul réel à votre organisme pour votre situation.
Un forfait exige aussi une unité
Une mention de 100 € peut correspondre à une séance, un équipement ou une période entière. Vérifiez les sous-limites, le nombre d’actes et le disponible restant. Un forfait annuel déjà partiellement utilisé ne doit pas être comparé à son montant initial.
| Information à comparer | Contrat A et contrat B |
|---|---|
| Prix de la prestation | Identique pour le scénario |
| Convention de calcul | Base, forfait et part obligatoire incluse ou non |
| Limites | Plafond, fréquence et conditions |
| Résultat | Remboursement estimé et reste à charge en euros |
Ajouter le coût du contrat
Comparez la cotisation sur la même période avec les différences de remboursement attendues. Un scénario illustre les mécanismes ; il ne prédit pas les soins futurs. Conservez aussi les garanties destinées à des besoins moins fréquents dans votre examen.
Pour les indépendants, les critères de la complémentaire TNS et de l’assurance santé individuelle peuvent compléter les priorités.
Conserver les réponses écrites
Demandez la version du contrat et les hypothèses utilisées. Une réserve, un justificatif à fournir ou un acte modifié peut changer le résultat. Le choix doit se fonder sur ces conditions explicites, pas sur un pourcentage isolé.
